Lazerle hemoroidal dearterializasyon (HeLP), semptomatik hemoroidli hastaların tedavisinde kullanılan yenilikçi ve etkili bir yöntemdir. Bu teknikte, üst hemoroidal arterin terminal dalları, dentat çizginin yaklaşık 3 cm yukarısında, diyot lazer yardımıyla kapatılır. Lazer ışınının oluşturduğu büzülme alanı sınırlı olduğundan, damarların yerinin doğru tespiti için Doppler sinyali kullanımı zorunludur.

HeLP Yönteminin Avantajları

• Anestezi gerekmez.
• Hasta 2 saat içinde taburcu edilir.
• Günlük yaşama hızlı dönüş sağlar.
• Yüksek başarı, düşük komplikasyon oranı sunar.

HeLP yöntemi, özellikle minimal veya orta dereceli mukozal prolapsusu olan hemoroid hastaları için önerilmektedir. Daha ileri vakalarda HeLPexx uygulanabilir. Bu yöntemde sarkan mukozaya sürekli dikişler atılarak, hemoroidal pleksusun yukarı çekilmesi sağlanır. Bu işlem mukozopeksi olarak adlandırılır.

Bilimsel Altyapı

1995’te Morinaga ve arkadaşları tarafından tanıtılan bu yöntem, hemoroidli hastalarda arteriyel-venöz şant sisteminin varlığını ortaya koymuştur. Lazerle damarların kapatılması, kan akışını azaltarak hemoroid yığınlarının küçülmesini ve semptomların azalmasını sağlar.

Uygulama Detayları

• Diyot lazer 980 nm dalga boyundadır.
• 13 W darbeli modda çalışır.
• Lazer ışını mukozaya zarar vermeden damarları etkiler.
• Damarlar mukozanın 2 mm altında, 0.6–2 mm çapındadır.

HeLPexx ile Geliştirilmiş Tedavi

HeLPexx, lazerle damar kapatıldıktan sonra koşu dikişleri ile mukozanın yukarı sabitlenmesini içerir. Özel proktoskoplar yardımıyla bu işlem güvenli ve hızlı şekilde uygulanır. Bu yöntem, hemoroid yığınlarının kaldırılmasını sağlar.

Klinik Sonuçlar

2009’da yayınlanan analizde, 1996 hasta içeren 17 makale değerlendirilmiş ve ikinci/üçüncü derece hemoroidlerde oldukça başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Dördüncü derece hemoroidlerde mukozopeksi eklenmeden yapılan işlemlerde %60 oranında prolapsus tekrarı gözlenmiştir.

Neden HeLP Yöntemi?

• Doku kesilmez (eksizyon yapılmaz).
• Minimal invaziv bir işlemdir.
• Anestezi gerektirmez.
• Ayakta tedavi ortamında uygulanabilir.

Sonuç

HeLP ve HeLPexx, hemoroid tedavisinde etkili ve hasta dostu yöntemlerdir. Lazer teknolojisinin sağladığı avantajlar sayesinde ameliyatsız, ağrısız ve hızlı iyileşme sunar. Gelecekteki klinik çalışmalarla etkinlikleri daha da netleşecektir.